Алопеция: андрогенная или андрогенетическая? Основные отличия

Критерии

Андрогенетическая

Андрогенная

В основе патологии

Гены, роль которых заключается в повышении чувствительности луковиц волос к активной форме тестостерона - дигидротестостерону. В трансформации тестостерона в дигидротестостерон участвует фермент 5 альфа-редуктаза. При наличии наследственной предрасположенности уровень 5 альфа-редуктазы повышен либо же нарушена чувствительность волосяных луковиц к дигидротестостерону. Все это становится причиной поломок в процессе синтеза белков внутри волосяных фолликулов. В итоге на смену жестким волосам, которые в норме должны расти на голове, начинают постепенно вырастать почти прозрачные, мягкие – пушковые.

Гормональные нарушения у мужчин и женщин, а именно - избыточный уровень мужских гормонов в крови (гиперандрогения), проблемой должен заниматься врач-эндокринолог. Причиной гиперандрогении могут быть самые различные эндокринные патологии, онкологические заболевания (гормонально-активные опухоли надпочечников, яичек, яичников), эндокринно-гинекологические проблемы (поликистоз яичников), а также прием определенных медикаментов (кортикостероиды, антидепрессанты, анаболические стероиды, производные опия, нейролептики и др).

Результат при отсутствии  лечения

Полная гибель волосяных фолликулов, рост волос постепенно прекратится вообще, что приведет к облысению

Полное облысение. Лечение необходимо при помощи эндокринолога для выявления причин и коррекции избыточного уровня мужских половых гормонов.

Различия у мужчин и женщин

У мужчин андрогенетическая алопеция чаще всего развивается при нормальном уровне гормона тестостерона в крови - ввиду высокой чувствительности рецепторного аппарата. У женщин же в подавляющем большинстве случаев обнаруживается незначительная гиперандрогения.

Андогенная алопеция у женщин даже при наличии наследственной предрасположенности не бывает значительно выраженной по сравнению с аналогичной у мужчин. При андрогенной алопеции, как вы сами понимаете, наследственной предрасположенности нет. Патогенез облысения в данном случае - обязательно повышенный уровень андрогенов в крови обоих полов.

Зоны повышенного выпадения волос

При андрогенетической алопеции: для женщин такими типичными зонами являются срединный пробор и обе близрасположенные стороны от него. Для мужчин - область темени и висков. Такие различия по половой принадлежности можно объяснить неравномерным распределением на поверхности головы андрогенчувствительных фолликулов.

При андрогенной алопеции не характерно очаговое выпадение волос, часто наблюдается диффузное снижение роста и облысение всей волосистой части головы. Характерно внезапное начало и прогрессирующее развитие андрогенной алопеции - волосы при таком облысении могут выпадать клочьями, в зависимости от того, на сколько повышен уровень тестостерона в крови.

Когда может проявляться (период манифестации)

У мужчин в основном, после наступления полового созревания. У женщин андрогенетическое облысение диагностируется позже - в 20-25 лет. То есть, у обоих полов андрогенетическое облысение развивается достаточно рано.

Андрогенная алопеция может развиться в любом возрасте, в зависимости от того, когда наступает сбой в гормональный сбой. Если гормональный сбой  связан с приемом лекарственных препаратов, то  в зависимости от сроков начала медикаментозного лечения  патологии.

Скорость развития

Развивается достаточно медленно - луковицы волос претерпевают ступенчатый этап повреждения, они медленно дегенерируют под воздействием активной формы тестостерона. Поначалу можно заметить незначительное истончение стержней волос, далее они потихоньку становятся коротенькими, истончаются и приобретают "полупрозрачную" окраску. Происходит слияние очагов алопеции и, как завершающий этап, - абсолютное прекращение роста волос в виду гибели всех фолликулов.

Развивается у обоих полов очень быстро под влиянием избыточной концентрации тестостерона и других мужских половых гормонов в крови (гиперандрогении)

Диагностика и лечение

Диагностическое обследование:

определение уровня половых гормонов и гормонов щитовидной железы;  определение микроэлементов в организме;  фототрихограмма для определения плотности и состояния волос. Лечение начинают со стимуляции  волос миноксидилом, применяют физиолечение и массаж кожи головы.

Применять финастерид (блокирует 5-альфа редуктазу) и флутамид (блокатор рецепторов) необходимо с осторожностью, так как оба препарата оказывают системное антиандрогенное действие, которое приводит к снижениею потенции, мужскому  бесплодию и феминизации мужчин. При отсутствии эффективности  медикаментозного лечения  рекомендуют хирургический метод- трансплантацию волос.

После того как врач исключил наличия гормонпродуцирующих опухолей половой системы или надпочечников у обоих полов, он тщательно анализирует влияние на гормональный фон принимаемых лекарственных препаратов. Очень часто андрогенетическая алопеция развивается у спортсменов, принимающих различные добавки с анаболическими стероидами – от них следует отказаться. Для выбора эффективной тактики лечения андрогенной алопеции эндокринолог всегда проводит тщательное обследование гормонального уровня пациентов. Женщинам с андрогенной алопецией рекомендовано назначать контрацептивные препараты с ципротероном (Диане 35), дроспиреноном (Ярина, Джес), калийсберегающие мочегонные препараты (например, спиронолактон).